surat permohonan kartu suami (karsu)
LAMPIRAN : SURAT EDARAN KEPALA BANK
NOMOR :
08 / SE/1983
TANGGAL :
26 APRIL 1983
Sintang
Kepada
Yth. Kepala Badan Kepegawaian Daerah
Kabupaten
...................
Di
Sintang
LAPORAN PERKAWINAN PERTAMA
I.
Yang bertanda tangan dibawah ini :
k. Nama :
.....................................
l. NIP / Nomor Identitas :
.............................
m. pangkat Gol.Ruang :
Penata / III C
n. Jabatan / pekerjaan :
Guru
o. Satuan Organisasi :
.......................
p. Instansi :
..........
q. Tempat dan Tanggal Lahir : ....................................
r. Jenis Kelamin :
Perempuan
s. Agama / Kepercayaan
Terhadap Tuhan Yang Maha Esa : Islam
t. Alamat :
............................
bersama ini memberitahukan dengan hormat , bahwa saya ,
a. Pada tanggal :
......................
b. Di : ...................
Telah
melangsungkan perkawinan pertama yang pertama dengan Wanita / Pria sebagai
tersebut dibawah ini :
k. Nama :
...........................................
l. NIP / Nomor Identitas :
...........................................
m. pangkat Gol.Ruang :
........................
n. Jabatan / pekerjaan :
.....................
o. Satuan Organisasi :
.............................
p. Instansi :
....................................
q. Tempat dan Tanggal Lahir : .......................
r. Jenis Kelamin :
Laki - laki
s. Agama / Kepercayaan
Terhadap Tuhan Yang Maha Esa : Islam
t. Alamat :
...........................
II.
Sebagai tanda bukti bersama ini
saya lampirkan
1. Pas photo / Suami hitam putih ukuran 3 x 4 cm sebanyak 3 ( tiga )
Lembar
2. Salinan Sah Surat Nikah 2 ( dua ) Lembar
3. Laporan perkawinan sebanyak 2 ( dua ) lembar
4. Photo copy SK CPNS sebanyak 2 ( dua ) lembar
5. Photo copy SK PNS sebanyak 2 ( dua ) lembar
6. Surat pengantar dari Pimpinan Unit Kerja
III.
Berhubungan dengan itu maka saya
mengharapkan agar :
1. Dicatat perkawinan tersebut dalam daftar keluarga saya
2. Diselesaikan dengan pemberian KARIS / KARSU bagi Istri/ Suami
IV.
Demikian laporan ini saya buat
dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Mengetahui : HORMAT SAYA
................. ................
NIP.1........................ NIP.
.......
Komentar
Posting Komentar