contoh surat Keterangan dokter

PEMERINTAH KABUPATEN ....................
D I N A S  K E S E H A T A N
PUSKESMAS .............. KECAMATAN ................
JL.................................................

                                      SURAT KETERANGAN DOKTER
NOMOR : 440 /        / 2013 


Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Puskesmas .........., Kecamatan .........., Kabupaten ............., Propinsi ................., dengan ini menerangkan bahwa :

Nama                               :  ...................................
Tempat, Tanggal Lahir       :  ....................
Jenis Kelamin                    :  Laki - laki
Pekerjaan                         :  Guru
Agama                             :  Islam
Alamat                             :  ..................................
KEPERLUAN                     : UNTUK SYARAT MENGIKUTI KEGIATAN PLPG

Pada saat dilakukan pemeriksaan yang dilaksanakan hari ini, yang bersangkutan benar dalam
KEADAAN SEHAT
Demikianklah surat keterangan ini  dibuat dengan sebenar – benarnya  agar dapat dipergunakan sebagaimana  mestinya.
Keterangan
Tinggi Badan                    : 168  cm
Berat Badan                     : 51 kg
Tekanan Darah                 : 120/80 mmHg

                                                                                      Senaning, ........................
                                                                                           Yang Memeriksa


                                                                                           dr.............................
                                                                                           NRPTT.........................


Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

Permohonan Bantuan Instruktur Pasukan Baris-berbaris (PBB)

PEMERINTAH KABUPATEN SINTANG DINAS PENDIDIKAN SMA NEGERI  1 KETUNGAU HULU Jalan : Pahlawan no 1 Senaning Senaning, 4 Oktober 2010 Nomor : 421.3/      /SMA01.KH/2010Kepada               Lampiran : 1 Rangkap   Perihal       : Permohonan Bantuan Instruktur            Yth. Kapolsek Senaning          Pasukan Baris-berbaris (PBB)                              di – T EM P A T Sehubungan akan dilaksanakannya kegiatan pramuka yang merupakan salah satu program  kerja sekolah tahun ajaran 2010/2011,  maka kami dari sekolah Memohon Bantuan Instruktur dalam latihan Pasukan Baris-Berbaris (PBB), untuk memperlancar kegiatan kami tersebut (jadwal terlampir ). Demikianlah surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya Kami ucapkan terima kasih. Waka Kesiswaan, Koordinator pramuka ANTONIUS         SABAR DARONO.H.P, S.Pd   NIP. 197506122006041023NIP. 198603052010011012        Mengetahui, Kepala Sekolah Adrianus Mayor,S.Pd NIP. 196612151998071001
Baca selengkapnya

surat permohonan sebagai pembina upacara

Gambar
PEMERINTAH KABUPATEN SINTANG DINAS PENDIDIKAN SMA NEGERI 1 KETUNGAU HULU Alamat: Jalan Pahlawan No. 1 Senaning (78654) Terakreditasi   B                                                                No:421.3 / 019 / SMA.01.KH / 201 3                                                                    Lampiran : 1                                                                 Perihal      : Undangan Sebagai Pembina Upacara                                Kepada Yth.     Kepala Puskesmas Senaning Di-                         Senaning Dengan Hormat,             Demi lancarnya kegiatan Upacara Bendera yang secara rutin dilaksanakan di SMA N 1 Ket.Hulu,   maka kami sangat mengharapkan Bapak dapat menjadi Pembina Upacara pada : 1. Hari/ Tanggal                       : Senin, 4 Februari 2013 2. Waktu                                  : 06.30 WIB 3. Tempat                                : SMA Negeri 1 Ketungau Hulu Demikia
Baca selengkapnya

Surat Keterangan Pengalaman Kerja sebagai Operator Alat Berat

Gambar
CV. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx SURAT KETERANGAN No. 015/KPX/BJM/VI/20 Yang bertanda tangan di bawah ini           : Nama                                     : Sabar Alamat                                   : Nanga ............... Jabatan                                : Manager Dengan ini menerangkan bahwa               : Nama                                     : Budi Alamat                                   : Kota Baru ....... Tempat Tanggal Lahir      : Medan, 02 Mei 1991      Jabatan                                : Operator Alat Berat Adalah benar karyawan di perusahaan kami CV. xxxxxxxxxxxxxxxxx yang telah bekerja sejak 13 Februari 2009 s/d 15 September 2012 dan telah menunjukan Dedikasi serta Tanggung Jawab dengan predikat yang baik.                 Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. CV. xxxxxxxxxxxxxxxxxx                                                   
Baca selengkapnya