Surat Keterangan Tidak Mampu dari Desa

PEMERINTAH KABUPATEN ............ KECAMATAN ................ KEPALA DESA............... SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU NOMOR : 400/ 37 / KD - 2011 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : ........................................ Jabatan : Kepala Desa ....................... Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama : ............................ Jenis kelamin : Perempuan Tempat Tanggal Lahir : ............................. Status perkawinan ...